病例分享：罕见双眼孤立性脉络膜色素细胞增多

弱小功能性脉络膜色素细胞渐增（isolated choroidal melanocytosis）在此之前是由 Augsburger 等提出，病征多表现为单下巴脉络膜色素细胞色素沉着水肿。近日，American密苏里大学医院的 Lauren 等分享了一例罕见的双下巴弱小功能性脉络膜色素细胞渐增水肿，特别媒体报道于 2016 年发表在 Retinal Cases & Brief Reports 时代周刊。

病征女功能性，24 岁，英裔American人，无主诉症状，既往无下巴部疾病史。下巴科核对发现双下巴后极部色素沉着。双下巴视力 20/30，下巴压长时间。无白癜风和全身恶功能性，下巴前节长时间，无葡萄膜炎和胸部色素沉着，不权衡为 Waardenburg 综合症。

右下巴 8 点钟后方可见临近羽毛状破碎的黑色素沉着水肿，左下巴 3 点钟同方向也可见一宽度较小的黑色素沉着水肿（所示 1）。下巴底 OCT 发现双下巴明显的脉络膜内层，神经纤维层无明显异常（所示 2）。

所示 1 为下巴底照相：左下巴 3 点钟（平面所示）和右下巴 8 点钟（右所示）可见脉络膜羽毛状破碎炎症色素沉着水肿

所示 2 为下巴底 OCT 所示像：双下巴脉络膜内层，神经纤维层长时间

脉络膜色素细胞渐增水肿必需权衡的鉴别病患最主要：下巴球黑变病或下巴皮肤上黑变病，炎症脉络膜卵巢癌，双下巴炎症葡萄膜色素细胞增生以及本文提到的弱小功能性脉络膜色素细胞渐增。

由于病征多无主诉症状，仅有通过下巴科核对发现异常，目前史料媒体报道的单下巴弱小功能性脉络膜色素细胞渐增病例较少，双下巴水肿极少 4 例，例为拉丁美洲人，例为白种人，均为 43～60 岁。本文媒体报道的病征为最年轻的英裔病征。未来还必需更多的临床研究工作和该组织病理研究工作更进一步理解该病的发生转变，以及是否是时会提高葡萄膜卵巢癌的风险。

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总编： 杨洁