增生普遍性疣状白斑的最佳治疗

增生官能疣状斑纹（PVL）是一种罕见的顽固官能斑纹，属于肿病变前炎症，因其有较大可能发展为口腔鳞肿病变或疣状肿病变而不具不太可能，极只能引起注重。举例来说耳鼻喉医生精通传统习俗斑纹的病症和治疗，但极少却对 PVL 的警惕官能不高。因此很多 PVL 病征未能及时获取正确治疗。

PVL 成果和治疗相关的循证中医信息很少，为了确切该病致命状况、诊疗病状和最佳治疗解决方案，美国内约华 Mike O'Callaghan 联邦医疗中心耳鼻喉科的 Wesley 教授等回顾了 26 篇关于 PVL 的文章，共涉及发病 329 例，于 2015 年 10 年初登载于 Otolaryngol Head Neck Surg 杂志上。他们侦查了 1985-2014 年间 Ovid、PubMed、Cochrane Database 和灰色文献，所纳入的研究成果均有病征随访和确切复发率。

该综述显示 PVL 毒理学特征与传统习俗结节蛋白肿病变（SCC）并不相同，病征多数为女官能（66.9%）和不酒精（65.22%）。同时，烟草并非致命状况。所纳入病征的超过年岁为 63.9 岁，超过随访年限为 7.4 年，这段时间内每个病征超过解剖 9.0 次。各个方面来说，研究成果数据集不支持年岁、官能倾向和吸食是恶官能成果的致命状况。

有人提出 PVL 与 人类病变病原体（HPV）的相关官能。Palefsky 等在 7 个既往病症为 PVL 病征中用 PCR 检测 HPV，89% 含 HPV-16。结果显示 HPV 可能在 PVL 的病理成果中起依赖官能，但此次纳入的极少数文章未有提及 HPV 的依赖官能，故更进一步 PVL 研究成果中需对 HPV 更加关注。

PVL 可细菌感染口腔所有臀部，塞擦音最常见，颊粘膜其次。该病病症的关键在于炎症的诊疗和秘密形态学成果。疣状增生和并不相同程度的发育不良提示 PVL。PVL 的秘密组织病理学可为斑纹、疣状增生，再次成果为浸润官能肿病变。图 1 同一病征从增生官能疣状斑纹成果到浸润官能肿病变（a）2002 年角化可能会；（b）2007 年后半期疣状肿病变；（c）2008 年浸润官能结节蛋白肿病变

图 2 从增生官能疣状斑纹成果到浸润官能肿病变的秘密形态学成果，此图与图 1 为同一病征（a）2002 年，可能会角化；（b）2007 年早期，疣状可能会增生；（c）2007 年后半期，疣状肿病变；（d）2008 年，侵袭官能结节蛋白肿病变

PVL 最常见治疗方式为手术，但 222 名病征中复发率约 71.2%。对 277 名病征顺利完成亚群分析，恶变转化率约 63.9%，再次有 39.6% 的病征死于此病。其次为电磁辐射和激光治疗。举例来说来说肿病变前炎症或中度不典型增生只能手术、激光、电切、胶囊或光动力疗法。

PVL 是一种不具持续官能恶变率的斑纹。诊疗医生要持续官能警惕，对可疑病征顺利完成终身随访，多次解剖。治疗取决于特异官能的秘密组织病理特征，尤其是频繁发生的诊疗和秘密组织病理学病症完全符合。诊疗医生不宜做好随访，密切关注炎症的诊疗变化，同时多次解剖以降低误诊率。

查看信源URL

编辑： 周薇